血钠正常值与分布、补钠常用计算式

    血钠正常值与分布

    正常值:135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）

    人体总钠量约50～60mmol/kg，0.75为可交换钠

    0.25为非交换钠（沉积在骨磷酸钙结晶上）

    钠的分布：细胞外143mmol/L,占总阳离的0.90

    细胞内14mmol/L（细胞内外相差10倍+）

    钠盐摄入量：中国人7～12g/d

    日本人>15g/d（高血压占世界第一位）

    尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na⁺＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na⁺    补钠常用计算式

    ①（142-病人血Na⁺）×体重(kg)×0.6=缺Na⁺mmol(或5.85%氯化钠ml数)

    注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na⁺10mmol/L

    120-110

    所以6ml×60× -------- =360ml

    10

    ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠

    正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na⁺后细胞外液量×缺Na⁺后Hb(g)

    正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20

    设：男性，60kg,Hb193g/L

    则：12×140=X×193

    12×140　　 1680

    X=-------- = ------=8.7（L）

    193　　　193

    细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）

    ③按血球压积补充0.9％氯化钠

    原理及计算同上②

    血球压积正常按男0.48，女0.45计算

    ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠

    (原有体重-现在体重）×142×1000

    所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------

    154

    注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na⁺mmol数

    设男性,原有体重62kg,现在体重60kg

    (62-60)×142×1000

    则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量

    154

    ⑤根据缺Na⁺程度估计补充0.9％氯化钠数量

    分度　 缺钠表现　　　　血Na⁺数值　　　　　补充0.90%氯化钠数

    轻度　 乏力、淡漠　　　134～120mmol/L　　　　　30ml/kg

    中度　 加恶心、血压　　 120～110mmol/L　　　　　60ml/kg

    重度　 加休克、尿少↓　 120～110mmol/L　　　　　60ml/kg

    比重↓、昏迷　　＜110mmol/L　　　　　　　90ml/kg

    ⑥假性低钠血症

    血脂↑，血液含水↓，血Na⁺↓

    血脂（mmol/L）×0.71=血Na⁺下降mmol数

    设：糖尿病酮症，血Na⁺117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L

    则：实际血Na⁺值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L

    ⑦心衰时钠盐限制入量

    心衰程度　　 钠盐限量

    Ⅰ度　　　　　5.0g/d

    Ⅱ度　　　　　2.5g/d

    Ⅲ度　　　　　＜1.0g/d

    注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d

    无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d