急性喉炎小儿

    中医病名

    急喉喑，喉痹，锁喉风。

    定义及释义

    急性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症，主要临床特征为急性起病，发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。一般白天症状较轻，夜间加重，若不及时治疗，可因吸气困难，窒息死亡。

    急性喉炎以声嘶不扬，乃至失音，吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽为主要临床特征。

    病 因

    西医病因

    主要由细菌、病毒感染所致。

    流行病学

    冬春二季发病较多。

    常见于1～3岁幼儿。

    发病机理

    本病大都为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分，有时在麻疹、流感或其他急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜内血管及淋巴管丰富，粘膜下组织疏松，易引起充血水肿，且咳嗽功能不强，不易排出喉及气管内分泌物，炎症时轻度肿胀即出现喉梗阻。

    病机探微

    中医学认为，本病的发生是由于外邪由口鼻而入，客于肺脏，壅塞肺气，肺失宣畅，肺金不清，声门开合不利，加之喉为肺之门户，受邪首当其冲，邪毒滞于咽喉，阻塞脉络而致喉喑。病位在肺，为卫气之病。中医对本病的治疗，根据邪之寒热不同，或疏风散寒，或辛凉解表，或清热化痰，总以利喉开音为治疗总则。

    诊 断

    中医诊断

    辨 证:

    急喉喑之证，为卒发新病，一般为实证。初起多为风寒、风热证，由于小儿为纯阳之体，感邪之后极易入里化热，故可发展为实热或痰热证，亦有风、热、痰三者兼见者。临床需分清寒热，审定表里。

    1.风寒袭肺

    主证：声音嘶哑，甚至语音不出，或卒然失音，恶寒发热，鼻塞，流清涕，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉浮紧。

    分析：本证多由于风寒袭肺，壅塞咽喉而致。风寒客于喉窍，会厌开合不利，故见声音嘶哑，语音不出。风寒在表，故见恶寒发热，鼻塞流涕。风寒袭肺，肺气失宣，故见咳嗽咽痒。

    2.风热犯肺

    主证：声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，发热重，恶寒轻，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄， 脉浮数。

    分析：本证多由于风热犯肺，客于咽喉而致。风热外袭，上灼肺金，肺失清肃，故见声音粗糙，嘶哑。风热上攻咽喉，结于喉窍，热灼津液，故见咽喉干燥疼痛。

    3.痰热壅盛

    主证：声嘶，咽痛，口干不饮，咳嗽，痰黄粘稠，身热，便秘。舌红，苔黄，脉数。

    分析：本证多由于痰热互结，壅滞喉窍而致。外邪入里化热，灼津为痰，痰阻气道，故见咳嗽，有痰。痰热互结，壅于喉窍，声门开合不利，故见声音嘶哑。

    西医诊断

    病 史：幼儿多见，起病急。

    症 状：可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。