医学ace

  关于IgA肾病（IgAN）患者肾脏损害进展中所涉及到的血管紧张素转换酶（ACE）D等位基因的研究存在相反的结论。而这些结果中的大部分都是通过对不同人种的研究所得出的。

  鉴于以上情况，意大利巴里大学急诊和器官移植部肾病科的Francesco P. Schena博士及其同事对意大利南部同种族的IgAN患者进行了一项研究。他们应用聚合酶链反应（PCR）扩增基因组DNA来分析这些患者的ACE插入/缺失（I/D）基因多态性。

  研究人员对247例肾活检证实为IgAN的患者和205例健康者进行检查，以分析ACE I/D基因多态性和疾病进展的相关性。

  其中136例患者接受了33年的随访，按肌酐清除率与时间的斜率进行肾脏损害进展的相关性分析。在221例随访31年的患者中则通过存活状况的单变量和多变量分析评估相关性。

  他们回顾了7项Medline资料库中的研究，并对此进行荟萃分析以进一步评估这些相关性。当研究的同质性应用Breslow-Day的c2检验确定时，荟萃分析按Mantel-Haenszel-Peto方法进行。

  研究人员发现，患者与对照组之间以及肾功能稳定与恶化者之间的ACE I/D基因分布无差异。将白种人和亚洲人分开进行荟萃分析显示，ACE I/D基因多态性对发生IgAN的遗传易感性无影响。两组的总优势比（OR）分别为0.93和0.95, 95%可信区间（CI）分别为0.71～1.23和0.64～1.42。该多态性对肾脏损害进展亦无影响，两组的总OR分别为1.12和2.26，95% CI分别为0.67～1.88和0.75～6.79。

  Schena博士等总结道，研究人员在解释对异质群体进行的相关性研究所得出的结果时应持谨慎态度。在这种情况下，应当使用新的检验方法来进行深入的研究，从而避免因人群分层引起的偏倚。