胃扭转

  【概述】

  胃扭转是一种少见的病症。急性胃扭转与解剖上的异常密切有关，其症状出现突然，表现为上腹剧烈疼痛，并牵涉背部及下胸部，呕吐频繁，呕吐物中不含胆汁，上腹膨隆而下腹部平坦。

  针灸治疗本病的最早报道在1976[1]。之后，各地相继有这方面的文章发表。鉴于本病属于危急病症，现代医学中一般主张手术治疗，故试用针灸有着一定临床意义。从收集的文章看，无论用针刺、电针、穴位埋线还是耳针加颠簸法，都有较好的效果。还发现如果针刺得气感应能直达胃部，出现胃抽动、挛缩之感时，疗效更佳[1～8]。目前，虽然例数还不多，报道也以个案为主，但因多次验证，且近年已出现较大样本的资料[9～10]。表明针灸可能是本病一种有前途的非手术疗法，所以予以选入。这里提供的方法还不够成熟，有待进一步完善。

  【治疗】

  体针(之一)

  (一)取穴

  主穴：内关、足三里、筋缩、脾俞、胃俞、中脘。

  配穴：关元、三阴交、天枢、下脘、合谷。

  (二)治法

  针灸应在常规治疗的基础上进行。以主穴为主，适当加配穴，中脘、胃俞宜配合应用亦可单取足三里穴。足三里，用28号1.5寸毫针直刺，一般酸胀感可扩散至足背，有时有麻电感至足背。单用足三里时，可给予硫酸钡混悬液500ml口服。余穴采用“气至病所”手法，亦最好能激发出气至针感。均采用泻法，以提插捻转手法，持续运针20～30分钟，刺激强度可由弱到强。背部输穴，亦可接通电针仪，疏密波，强度以病人能耐受的最大刺激量为宜，通电30分钟。针后，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三阴交穴，每穴15分钟左右，至皮肤潮红，暖气入腹。也可用红外线腹部照射15分钟。每日针灸1～2次。

  (三)疗效评价

  以针灸为主治疗140例，全部获愈[1～7，10～12]。

  体针(之二)

  (一)取穴

  主穴；梁丘、地机、温溜、养老。

  (二)治法

  选好穴位后，局部常规消毒，取30号毫针针刺，得气后留针10～30分钟,留针期间每隔4分钟行针1次，均采用捻转泻法，刺激强度由弱到强，同时令患者配合收小腹，挺胸运动，并做3～5次仰卧起坐活动。每日1次,3～5次为1疗程。

  (三)疗效评价

  疗效判定标准:痊愈:临床症状消失,X线钡透胃复们正常;显效:临床症状基本缓解,X线钡透胃尚未完全复位;无效:临床症状同治疗,X前线 钡透胃扭转未改善。

  共治疗26例,结果:痊愈20例,显效4例，无效2例,总有效率为92.3%[13]。

  电针加穴位注射

  (一)取穴

  主穴：上脘透中脘、承满、足三里。

  配穴：下腹痛加三阴交，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，失眠加太阳、安眠。

  (二)治法

  主穴均取，据症加配穴。首先将毫针刺入穴位，提插捻转平补平泻，针后接通电针仪，用疏密波，频率14～16次/分，强度以患者耐受为宜。出针后选1～2穴，以当归注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次为一疗程。

  (三)疗效评价

  以上法共治42例，结果痊愈38例，无效4例，总有效率为90.5％[9]。

  【主要参考文献】

  [|]黄德洲。穴位刺激疗法治疗胃扭转二例。新医药学杂志 1976；(9)：35。

  [2]解放军161医院理疗科。电针、红外线照射治疗胃翻转4例。中华理疗杂志 1980；3(2)：98。

  [3]马兵。电针治疗胃翻转一例。辽宁医药 1980；(1)：3。

  [4]严玉林。针灸治疗胃扭转。新中医 1980；(1)：44。

  [5]罗伟。针灸治疗胃扭转一例。上海中医药杂志 1980；(1)：32。

  [6]万耀先，等。针刺治疗胃扭转9例。中医杂志 1980；21(11)：49。

  [7]韦勇。针刺治愈胃扭转一例报告。广西中医药 1981；(3)：36。

  [8]张之珠，等。耳针加颠簸法治愈胃扭转。山东中医杂志 1984；(6)：43。

  [9]朱敏，等。电针和穴位封闭治疗胃扭转42例。中医研究 1989；2(3)：39。

  [10]刘建民，等。针灸治疗胃扭转70例临床观察。中国针灸 1990；10(6)：13。

  [11]李振华。针刺足三里整复胃扭转51例。山东中医杂志 1992；11(4)：28。

  [12]李发仪，等。针刺治疗胃扭转7例。实用中医药杂志 1996；12(1)：24。

  [13]郎福文。独取郄穴治疗急性胃扭转26例。针灸临床杂志 1997；13(4、5)：80